日，乌鲁木齐市医保局、财务局颁布《闭于清楚乌鲁木齐市基础医疗保障异地就医直接结算闭系策略的知照》（乌医保〔

　　一是先注册。参保职员跨省异地就医前，可通过国度医保办事平台APP、新疆医保办事平台APP或各区（县）医保分中央窗口等线上、线下途径管束异地就医注册手续。注册地行政区选至地市即可，无需抉择就医医疗机构。

　　二是选定点。参保职员实行异地就医注册后，正在注册地开明的完全跨省联网定点医疗机构均可享福住院用度跨省直接结算办事。门诊就医遵从乌鲁木齐市基础医疗保障门诊就医统造轨则抉择异地联网定点并开明门诊兼顾、特药、慢性病等闭编造筹支出的医药机构就医、购药结算。

　　三是持码卡就医。参保职员正在入院注册、出院结算和门诊结算时均需出示医保电子凭证或社会保护卡等有用凭证。跨省联网定点医药机构对契合就医地轨则门（急）诊、住院患者，供应合理、表率的诊治及医疗用度的直接结算办事。

　　实行异地就医注册统造轨造是为了确认参保职员身份，分别参保职员表出就医类型、确定相应的医保待遇，也为了提前做好医保电子凭证或社会保护卡跨省应用的预备任务，降低跨省直接结算的告捷率。同时，医保对表出就医职员实行注册统造，也是落实国度分级诊疗的央求，诱导合理有序就医。

　　既往跨省异地就医注册职员只要异地计划退息职员、异地永远栖身职员、常驻异地任务职员、异地转诊职员4种职员，此次《知照》遵循基础医保参保职员异地就医举动产生的来历将异地就医注册职员分为跨省异地永远栖身职员和跨省且自表出就医职员两类，并进一步细分为6种职员。个中跨省异地永远栖身职员征求异地计划退息职员、异地永远栖身职员、常驻异地任务职员等永远正在参保省表任务、栖身、生涯的职员；跨省且自表出就医职员征求异地转诊就医职员，因任务、旅游等来历异地急诊挽回职员以及其他跨省且自表出就医职员。

　　异地计划退息职员异地就医注册需供应“户口簿首页”和自己“常住生齿注册卡”；异地永远栖身职员需供应栖身注明；常驻异地任务职员需供应正在乌鲁木齐市参保任务单元派出注明、异地任务单元注明、任务合同任选其一。姑且无法供应闭系质料的，可通过局部许可管束，并正在轨则时光内补齐闭系质料。异地转诊职员由契合轨则的定点医疗机构管束转诊手续。

　　参保职员应按分级诊疗的闭系轨则有序就医，确因病情须要异地就医的，可通过乌鲁木齐市三级定点医疗机构向兼顾表医疗机构转诊。定点医疗机构应以患者病情为起点拟定合理的诊疗计划，须要转诊时可通过差别形态部署转诊，不得将正在当地住院举动开具转诊的先决条目。

　　跨省异地就医直接结算的住院、浅显门诊和门诊慢特病医疗用度，准绳上实施就医地轨则的支出畛域及相闭轨则（基础医疗保障药品、医疗办事项目和医用耗材等支出畛域），实施参保地轨则的基础医疗保障基金起付圭臬、支出比例、最高支出限额、门诊慢特病病种畛域等相闭策略。简略地讲便是就医地目次、参保地策略。

　　异地永远栖身职员，实行“一次注册、永远有用”。参保职员管束注册注册后，未申请转变注册音讯或参保形态未产生转变的，注册永远有用。准绳上6个月内不得转变或消除就医地。

　　且自表出就医职员，实行“一次注册、半年有用”。6个月有用期内可正在就医地多次就诊并享福异地就医直接结算办事，也可遵循本质须要自行消除异地就医注册。注册有用期内已管束入院手续、正在有用期满后出院的，超期时光视为注册有用期内。

　　异地永远栖身职员正在注册地就医结算时，基础医疗保障基金的起付圭臬、支出比例、最高支出限额实施乌鲁木齐市轨则确当地就医时的圭臬；注册有用期内确需回乌鲁木齐市就医的，能够正在乌鲁木齐市享福医保联网结算办事，实施乌鲁木齐市轨则确当地就医结算圭臬。个中参保职员以局部许可格式管束异地永远栖身职员注册手续的，应践诺许可事项，可正在补齐闭系注册质料后正在注册地和乌鲁木齐市双向享福医保待遇。异地永远栖身职员契合转表就医轨则的，由注册地医疗机构管束转诊转院手续，实施乌鲁木齐市跨兼顾区表转诊转院待遇策略，按平常比例报销。

　　1.异地转诊职员和异地急诊挽回职员支出比例实施乌鲁木齐市相像级别医疗机构报销程度。非急诊且未管束转诊的其他且自表出就医职员支出比例低落15个百分点。管束且自注册后可直接正在就医地告终降比例联网结算。

　　2.且自表出注册只要住院用度下浮15%报销，各段都下浮征求大额、大病、公补等。门诊慢性病和浅显门诊用度不降低报销比例。高血压、糖尿病、恶性肿瘤、肾透析、5种慢性病及浅显门诊均可按平常比例联网直接结算。

　　参保团体如什么注册都没有做，自行表出就医。其产生的住院、慢病、普门兼顾片面均不行联网结算，浅显门诊可结算能应用局部账户，药店购药可应用局部账户结算。

　　参保团体管束了注册后正在就医地就医经过中如需再次转往其他兼顾区的，可正在平台上上传转院注明举行转诊转院注册，可告终联网直接结算医疗用度。

　　关于契合就医地基础医疗保障支出畛域，参保职员主诉无第三方职守的医疗用度，可正在就医地直接结算。参保职员主诉无第三方职守的，由参保职员填写《表伤无第三方职守许可书》后属永远异地注册的按平常比例联网结算，属且自表出注册的将低落15%联网结算。

　　琢磨到急诊挽回病人的实际情状，异地急诊产生的用度无需注册，就医地医疗机构正在结算时上传急诊标识，告终跨省异地就医直接结算，加倍便利急诊挽回患者就医。

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